為切實堵塞欺詐騙保高發領域監管漏洞，有效維護醫保基金安全，金安區醫保局積極探索創新監管方式，在全市范圍內率先實現對尿毒癥血液透析患者就醫購藥全方位、全流程、全環節監管。

簽訂承諾書。部署區內醫療機構與血透患者簽訂承諾書，明確醫患雙方各自的權利和義務。根據患者自愿選擇原則，明確某一家醫療機構作為其血透治療和門診購藥定點醫療機構，區醫保局在醫保系統中對所有血透患者定點醫院信息進行錄入固定，從源頭上遏制血透患者在多家醫院重復多開藥進行倒賣的行為。醫療機構要確保配齊配全血透患者日常治療所需的相關藥品，不得因缺少藥品影響患者正常就醫。如患者要求更換定點醫療機構，需由醫療機構書面向區醫保局說明報備。

場景實時監控。部署區內醫療機構在血透治療大廳安裝監控設備，對血透治療過程實行24小時不間斷無死角監控，并設置專門存儲設備對監控視頻資料進行妥善保管。血透科室醫護人員在對患者開展透析治療前需登錄醫保移動稽核系統，對血透患者逐人進行人臉識別打卡并即時上傳。區醫保局基金監管中心定期對監控視頻資料和打卡情況進行匯總、核查。

建立就醫管理檔案。部署區內醫療機構對本院血透患者建立就醫管理檔案，實行“一人一檔”精細化管理。檔案詳細準確記錄患者的臨床治療經過，包括口服治療藥物的名稱、規格、用法用量，治療過程中需要進行的相關輔助檢查等情況。當因患者病情變化需要對口服治療藥物進行調整時，必須在檔案中對具體調整情況進行詳細記錄。區醫保局基金監管中心定期對血透患者的就醫管理檔案進行核查。

規范門診購藥管理。部署區內醫療機構指定醫師為本院血透患者開具藥品處方，無指定醫師開具的處方不得為血透患者提供門診慢特病購藥服務。醫師要嚴格按照處方管理規定進行開藥，不得超量開藥。同時，要在就醫管理檔案中對患者的門診購藥情況如實進行記錄。

探索獎懲考核機制。區醫保局基金監管中心定期對醫療機構開展專項檢查，對服從管理、規范診療的醫療機構將在年度考核中予以加分，并在基金支付時按實際發生費用據實結算;對落實不到位的醫療機構實行定額支付，超出部分金額由醫療機構自行承擔。對遵守各項規定的血透患者，區醫保局將考慮協調醫療機構對其年度個人自付費用進行一定補償，切實減輕血透患者就醫負擔，著力構建醫保監管、醫療機構、血透患者三方受益的良好局面。(王健甦)